Como distinguir os micélios?
A eritromicina, o cloranfenicol e a clindamicina são todos antibióticos vulgarmente designados por "micinas". No entanto, apesar de partilharem um sufixo semelhante, diferem significativamente nos seus efeitos farmacológicos e aplicações clínicas.
Existem muitos medicamentos que terminam em “-micina”, como a eritromicina, o cloranfenicol, a clindamicina e a gentamicina, que são amplamente utilizados na prática clínica. Então, como diferenciar estas “micinas”? Quais as diferenças nos seus usos medicinais?
Antibióticos macrolídeos
Medicamentos representativos: eritromicina, azitromicina, claritromicina, roxitromicina, telitromicina, etc.
Espectro antibacteriano: Eficaz principalmente contra a maioria das bactérias Gram-positivas, cocos anaeróbios e certas bactérias Gram-negativas.
Aplicações clínicas: Utilizada no tratamento de infeções do trato respiratório, infeções do trato urinário, infeções da pele e dos tecidos moles, e outras doenças causadas por bactérias Gram-positivas, algumas bactérias Gram-negativas, Mycoplasma, Helicobacter pylori e outros organismos suscetíveis. A eritromicina é também eficaz no tratamento de infeções causadas por bactérias resistentes à penicilina e está indicada para doentes com alergia à penicilina.
Antibióticos Lincosamidas
Medicamentos representativos: lincomicina, clindamicina, etc.
Espectro antibacteriano: Principalmente ativo contra bactérias Gram-positivas (exceto enterococos), alguns cocos Gram-negativos aeróbios e uma vasta gama de bactérias anaeróbias.
Aplicações clínicas: Utilizado no tratamento de osteomielite aguda e crónica, infeções articulares e infeções mistas aeróbias e anaeróbias, tais como peritonite, doença inflamatória pélvica, otite média e sinusite, particularmente as causadas por Staphylococcus aureus.
Antibióticos aminoglicosídeos
Medicamentos representativos: estreptomicina, neomicina, gentamicina, canamicina, espectinomicina, etc.
Espectro antibacteriano:
Os aminoglicosídeos possuem um amplo espectro antibacteriano e exibem uma forte atividade contra uma grande variedade de bacilos Gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomonas aeruginosa. São também eficazes contra Staphylococcus aureus resistente à penicilina, Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), Staphylococcus epidermidis resistente à meticilina e outros cocos Gram-positivos. Certos agentes demonstram uma eficácia significativa contra o Mycobacterium tuberculosis, embora sejam geralmente menos eficazes contra os bacilos Gram-positivos e os cocos Gram-negativos.
Aplicações clínicas:
Estes antibióticos são utilizados principalmente para tratar infeções sistémicas causadas por bacilos Gram-negativos aeróbios suscetíveis. Para infeções graves causadas por cocos Gram-positivos, estes são normalmente administrados em associação com penicilina, outros antibióticos β-lactâmicos ou rifampicina. Além disso, a estreptomicina é utilizada no tratamento da tuberculose.
Âmbito de aplicação
Os aminoglicosídeos estão indicados principalmente para infeções sistémicas causadas por bactérias Gram-negativas aeróbias sensíveis. São particularmente eficazes contra agentes patogénicos comuns como Pseudomonas aeruginosa, espécies de Klebsiella e Escherichia coli. Devido ao seu efeito pós-antibiótico prolongado, são frequentemente utilizados no tratamento de infeções graves, incluindo meningite, infeções do trato respiratório, infeções do trato urinário, infeções da pele e dos tecidos moles, infeções gastrointestinais, infeções relacionadas com queimaduras e infeções ósseas e articulares.
No entanto, para infeções graves causadas por bacilos Gram-negativos — como a septicemia, a pneumonia ou a meningite — a monoterapia com aminoglicosídeos pode ser insuficiente. Nestes casos, recomenda-se uma terapêutica combinada com outros agentes que apresentem uma forte atividade contra bacilos Gram-negativos, como as penicilinas semi-sintéticas de largo espectro, as cefalosporinas de terceira geração ou as fluoroquinolonas.
